Verklaring pre-mantelzorgwoning

Aanvraagformulier pre-mantelzorgverklaring

Als je verwacht dat er binnen 10 jaar zorg nodig is en diegene is jonger dan 67, dan is voor het aanvragen van een pre-mantelzorgwoning een pre-mantelzorgverklaring nodig. Dit is een eigen verklaring van de toekomstige mantelzorger.

Hoe werkt dit:

• Het formulier wordt ingevuld door degene die in de toekomst mantelzorg zal geven en met wie degene die zorg nodig heeft op een perceel gaat wonen.
• Vul onderstaand formulier in en klik op verzenden.
• BredaMantelzorg ontvangt het ingevulde formulier en neemt binnen 5 werkdagen telefonisch contact met je op.
• Je ontvangt daarna een kopie van je verklaring in je mailbox. Hiermee kun je verder met de procedure van het aanvragen van een vergunning.​

Als de gemeente Breda twijfels heeft over de verklaring, dan kan de gemeente vragen om een aanvullend onderzoek door een keuringsarts. Meer informatie over het aanvragen van een pre-mantelzorgwoning vind je op de website van de gemeente.